根据以下材料,回答问题
患者,女,52岁,孕2产1。便秘多年,阴道口脱出肿物已1年多,近半个月来,经休息亦不能回纳。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。
  • 1、[材料题]
    该患者的医疗诊断是
    • A
      子宫脱垂Ⅲ度,Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
    • B
      子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出
    • C
      宫颈延长伴阴道前壁膨出
    • D
      阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
    • E
      子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    子宫脱垂的分度,以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为3度。Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;Ⅰ度重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。根据此患者表现,诊断其子宫脱垂为Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出。
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  • 2、[材料题]
    患者可能出现的临床症状,应除外
    • A
      有“肿物”自阴道脱出
    • B
      下坠感或腰骶部酸痛
    • C
      尿频、尿急、尿痛
    • D
      阴道分泌物增多
    • E
      排尿、排便困难
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    该患者可能出现有“肿物”自阴道脱出,下坠感或腰骶部酸痛、阴道分泌物增多、排尿困难等症状,但是在没有感染的情况下,不会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
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  • 3、[材料题]
    对该患者最主要的指导措施是
    • A
      积极治疗慢性咳嗽
    • B
      进行激素替代疗法
    • C
      推行盆底肌肉运动
    • D
      积极治疗便秘,保持大便通畅
    • E
      注意休息,加强营养
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    子宫脱垂发生的常见因素包括产伤,产褥期过早从事重体力劳动,长期腹压增加如长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、腹腔的巨大肿瘤、大量腹水等,老年患者盆底组织萎缩。该患者最主要的因素是慢性便秘导致腹压增加,造成子宫脱出,所以今后应积极治疗便秘。
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