根据以下材料，回答问题患者，女，25岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，面色苍白，四肢冰凉，血压70／50mmHg，心率135次／分，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱充盈。 -护士资格题库-在线考试题库网

根据以下材料，回答问题
患者，女，25岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，面色苍白，四肢冰凉，血压70／50mmHg，心率135次／分，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱充盈。

1、[材料题]
护士为该患者采取的护理措施不包括
- A
  严密观察生命体征
- B
  建立股静脉深静脉置管
- C
  应立即导尿，观察尿量
- D
  观察患者意识状态
- E
  立即建立静脉通路
正确答案：B 学习难度：

题目解析：

患者目前血压降低、面色苍白、四肢冰凉，说明有休克的征象，应立即建立静脉通路补液，同时严密观察生命体征和意识状态，以免病情恶化。必要时可给予导尿处理，观察尿量。患者目前骨盆挤压试验阳性考虑为骨盆骨折，此时股静脉可能已受损，不可置管，避免损伤加重。

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2、[材料题]
护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是
- A
  导尿管插入方法不对
- B
  导尿管前段没有润滑
- C
  尿路梗阻
- D
  骨盆骨折合并尿道断裂
- E
  骨盆骨折合并膀胱血肿
正确答案：D 学习难度：

题目解析：

患者表现为耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈考虑为骨盆骨折合并尿道断裂，且骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。

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