本题考查红霉素的临床应用注意。(1)红霉素主要由肝脏代谢、胆管排出，肝功能不全患者使用本品，发生不良反应的风险增加。肝功能不全患者尽可能避免应用；如确有必要使用红霉素时，需适当减量并密切随访肝功能。肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物。(2)老年人使用本品，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加。(3)有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险。(4)缺乏妊娠期使用的相关研究，只有在明确需要的情况下，才可在妊娠期使用。妊娠期妇女应慎用。故正确答案为A。