本题考查氯吡格雷的临床应用注意。CYP2C19参与活性代谢产物和中间代谢产物2一氧一氯吡格雷的形成。根据CYP2C19代谢型，将患者分为超快代谢、快代谢、中间代谢、慢代谢型，其中，在超快、快和中间代谢型受试者之间没有观察到氯吡格雷活性代谢物血药浓度和平均血小板聚集抑制率(IPA)数据的明显差异，而慢代谢者中的活性代谢血药浓度比快代谢者低63％～71％，慢代谢者中的抗血小板作用降低。

本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷原研厂家的说明书，不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。一部分(20％左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。

本题考查PPI的药物相互作用。研究显示右兰索拉唑(日剂量60mg)，对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。