根据下面资料,回答问题
患者,女,77岁,53kg,既往糖尿病病史10年,因“反复尿路感染4个月,加重3天”来院就诊。4个月前,患者无明显诱因出现排尿疼痛,间断低热,体温波动在37.2℃~37.5℃之间,自服左氧氟沙星片0.2g bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作,自服左氧氟沙星片好转。3天前,患者再次出现尿路刺激症状,自行口服左氧氟沙星0.2gbid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示:白细胞(+++),白细胞计数463.2/μl,细菌计数1262.1/μl。查体:T37.9℃P86次/分R21次/分BP132/77mmHg,心、肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞计数12.35×109/L、中性粒细胞百分比86.5%,CRP69.5mg/L。血生化:AST15U/L,ALT11U/L,ALB43.29/L,Scr66μmol/L。尿培养及药敏试验结果:大肠埃希菌(ESBLs+),细菌计数>105cfu/ml;对左氧氟沙星耐药,对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。
  • 1、[材料题]
    医师处方哌拉西林一他唑巴坦,决策给药剂量时应先进行
    • A
      CTP评分
    • B
      计算肌酐清除率
    • C
      HAS—BLED评分
    • D
      CAT评分
    • E
      IPSS评分
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    本题考查尿路感染。β-内酰胺类药物从肾脏排泄,轻度肾功能障碍患者一般无需调整剂量,严重肾功能障碍者应减量。故决策给药剂量前应先评价肾功能,评价肾功能的指标是计算肌酐清除率。
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  • 2、[材料题]
    如果患者经评价后无需调整给药剂量,则给药方案为
    • A
      4.5g q8h
    • B
      1.5g q8h
    • C
      4.5g qd
    • D
      1.5g qd
    • E
      2.5g q8h
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    本题考查尿路感染。哌拉西林一他唑巴坦正常给药剂量范围是3.375~4.5g,q8h。
    查看正确答案与解析
  • 3、[材料题]
    患者经治疗出院后,应告知其
    • A
      无需再服用抗菌药
    • B
      给予呋喃妥因50mg qd,睡前排尿后口服,每隔7d换用其他类型抗菌药,疗程6个月
    • C
      口服左氧氟沙星0.5g qd,疗程14d
    • D
      口服头孢呋辛0.25g  bid,疗程3d
    • E
      口服复方磺胺甲噁唑1~2片,疗程7d
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    本题考查尿路感染。该患者反复发作尿路感染,属于复杂性尿路感染。出院后可给予呋喃妥因50~100mg  qd,睡前排尿后服,疗程6个月的小剂量长疗程抑菌治疗。为防止出现耐药性,应每7~10d更换一种抗菌药。
    查看正确答案与解析
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