根据以下材料,回答问题
患者,女,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
  • 1、[材料题]
    莫沙必利的作用机制是
    • A
      中枢性和外周性多巴胺D<sub>2</sub>受体阻断剂
    • B
      外周多巴胺D<sub>2</sub>受体阻断剂
    • C
      外周多巴胺D<sub>2</sub>受体激动剂
    • D
      选择性5-HT<sub>4</sub>受体阻断剂
    • E
      选择性5-HT<sub>4</sub>受体激动剂<br/>
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    莫沙必利为选择(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4)受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。
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  • 2、[材料题]
    下述关于莫沙必利的描述,错误的是
    • A
      不会导致Q~Tc间期延长及室性心律失常
    • B
      不会导致锥体外系反应
    • C
      不会导致催乳素增多
    • D
      不会促进乙酰胆碱的释放
    • E
      能促进乙酰胆碱的释放
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    莫沙必利为选择(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4)受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。莫沙必利选择性作用于上消化道,与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、毒蕈碱受体(M受体)无亲合力,在脑内几乎没有分布,故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时莫沙必利的结构改造,克服了西沙必利对心脏的不良反应,不会导致Q-Tc间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收,分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高,血浆次之,脑内几乎没有分布。
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  • 3、[材料题]
    下列不属于促胃肠动力药的是
    • A
      胰酶&nbsp;&nbsp;
    • B
      甲氧氯普胺
    • C
      多潘立酮&nbsp;&nbsp;
    • D
      莫沙必利
    • E
      伊托必利<br/>
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    常用促胃肠动力药大多以多巴胺受体或5-羟色胺受体4(5-HT4)作用靶点。多巴胺受体阻断剂包括多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘利酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利。5-HT4受体激动剂包括莫沙必利、普芦卡必利(国内未上市、便秘治疗药),和因有风险已经撤市的西沙必利(可致Q-TC间期延长)、替加色罗(可增加心血管缺血事件,在2018年10月国内停止销售)。
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  • 4、[材料题]
    莫沙必利与多潘立酮相比,具有的优点是
    • A
      无心脏不良反应
    • B
      对泌乳素的分泌无影响
    • C
      对化疗所致的呕吐有效
    • D
      可作为术后预防呕吐的常规用药
    • E
      药物相互作用少<br/>
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    多潘立酮极性较大,对血-脑屏障的渗透力差,故正常剂量下不易导致锥体外系反应。莫沙必利为选择(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4)受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。莫沙必利选择性作用于上消化道,与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、毒蕈碱受体(M受体)无亲合力,在脑内几乎没有分布,故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时莫沙必利的结构改造,克服了西沙必利对心脏的不良反应,不会导致Q-TC间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收,分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高,血浆次之,脑内几乎没有分布。
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  • 5、[材料题]
    莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括
    • A
      头晕
    • B
      烧心
    • C
      上腹胀
    • D
      上腹痛
    • E
      恶心呕吐
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    莫沙必利的适应证是缓解慢性胃炎伴有消化系统症状(烧心,早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)。
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