根据以下材料,回答问题
患者,女,34岁,腕、膝关节酸痛近1个月,且伴有间歇性发热、体温37.5~39.1℃。体检:头发稀少,口腔有多处溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.8×109/L,ALT 61U/L,红细胞沉降率44mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。
  • 1、[材料题]
    根据此患者情况,诊断结果是
    • A
      风湿热
    • B
      类风湿性关节炎
    • C
      系统性红斑狼疮
    • D
      肾病综合征
    • E
      病毒性肝炎
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    病史提供系统性红斑狼疮的证据有①膝、腕关节肿痛;②口腔溃疡;③蛋白尿提示肾脏受累;④血白细胞下降;⑤抗Sm抗体阳性。
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  • 2、[材料题]
    如对该患者做进一步实验室检查,得出的结果下列哪项除外?
    • A
      血小板减少
    • B
      ANA抗体阳性
    • C
      抗双链DNA抗体阳性
    • D
      丙种球蛋白下降
    • E
      补体C<sub>4</sub>下降
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    SLE患者的血常规检查可见贫血,或血小板减少,故选项A正确。自身抗体检查可ANA抗体阳性;抗双链DNA抗体阳性;抗Sm抗体阳性等,故选项BC正确。血清补体C3、C4下降提示狼疮活动,故选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗,但并不是说患者的丙种球蛋白降低,故选项D在实验室检查中不会出现。
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  • 3、[材料题]
    该患者目前应首选下列哪种药物进行治疗?
    • A
      泼尼松
    • B
      青霉素
    • C
      甲氨蝶呤
    • D
      环磷酰胺
    • E
      阿司匹林
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    SLE为免疫性疾病,且患者正处于活动期,应给予激素治疗,首选泼尼松。
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  • 4、[材料题]
    下列护士为患者采取的护理措施及健康指导不妥的是
    • A
      卧床休息
    • B
      安置在没有阳光直射的病室
    • C
      忌食芹菜、香菜、无花果
    • D
      服用避孕药避孕,防止疾病恶化
    • E
      口腔涂珠黄散、碘甘油等
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    系统性红斑狼疮患者应卧床休息有利于患者的恢复,故选项A正确。阳光和紫外线均会加重患者病情,故选项B正确。芹菜、香菜、无花果可诱发狼疮及皮疹、光过敏,因此应避免食用,故选项C正确。狼疮患者出现口腔溃疡时,应该注意保护以免感染,故选项E正确。妊娠虽然会诱发狼疮的活动,但是雌激素与狼疮的发病相关,而避孕药中一般都含有雌激素,服用后会诱发或加重狼疮,故选项D为错误选项。
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