服务对象自决。社会工作实践中强调社会工作者鼓励服务对象自我决定，目的是发挥服务对象的潜能，使服务对象在自助中成长和变化。然而，在一些特定情形下，社会工作者要面对特殊的服务对象，由于生理、心理和其他原因，他们可能没有能力作决定，难以对自身的处境作出清晰的判断，需要通过社会工作者来帮助服务对象作决定。这里存在着伦理困境。如果实在不能避免此种情形，社会工作者则需要与伦理专家和同事等商议，集体作出一个适当的伦理决定，以避免出现负面后果和风险。尽管如此，社会工作者还是要尽可能避免为服务对象作伦理决定。D项属于双重关系的伦理困境。