根据下列材料,回答问题
患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲状腺Ⅰ度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”。给予甲巯咪唑片10mg,一日3次盐酸普萘洛尔片10mg,一日3次。患者1月后复查,FT3和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。
  • 1、[材料题]
    该患者出现膝关节疼痛,原因可能是( )
    • A
      甲巯咪唑致关节痛的不良反应
    • B
      甲亢高代谢状态致血钾水平降低
    • C
      甲亢高代谢状态使血钙水平降低
    • D
      普萘洛尔致关节痛的不良反应
    • E
      甲亢纠正后的正常反应
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    ①常见不良反应为皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少 ②少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
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  • 2、[材料题]
    患者用药期间有妊娠计划,药师的合理化建议是( )
    • A
      甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
    • B
      可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持
    • C
      不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
    • D
      妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
    • E
      停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    有明显甲亢的妊娠妇女如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利影响。妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物,维持甲状腺功能在正常上限。因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退,在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道,妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。
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  • 3、[材料题]
    若患者处于哺乳期,但甲亢未治愈,而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是( )
    • A
      哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
    • B
      哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
    • C
      哺乳期妇女禁用普萘洛尔
    • D
      哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
    • E
      甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,母乳服用较大剂量抗甲状腺药时,可能引起婴儿甲状腺功能减退,应严密监测受乳儿的生长发育和甲状腺功能,可停止哺乳或使用最低有效剂量的药物,其中丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁,因此更适用。
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