根据下面资料,回答问题
患者,男,61岁,诊断:失眠症、高脂血症、高血压、癫痫。既往史:高脂血症病史15年,高血压病史10年,脑出血病史3年,癫痫病史3年。规律服药后血脂、血压、癫痫可控。检查:血压134/83mmHg:血脂:三酰甘油三酯1.6mmol/L,总胆固醇2.9mmol/L,
低密度脂蛋白胆固醇1.76mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L。肝肾功能、血糖、血电解质未见明显异常。患者当前用药情况如下:

  • 1、[材料题]
    患者近期因失眠已连续服用镇静催眠药艾司唑仑、劳拉西泮2个月。因听医生、病友介绍长期服用艾司唑仑、劳拉西泮有成瘾性,惧怕该不良反应,两药交替服用(每晚睡前两药会服用一种),服药后睡眠明显改善。针对该问题,药师给予的正确解释是
    • A
      两个药物同为苯二氮䓬类药物,交替使用并不能降低成瘾性
    • B
      劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物,艾司唑仑属于非苯二氮䓬类,交替使用可降低成瘾性
    • C
      两个药物同为苯二氮䓬类药物,交替使用可降低成瘾性
    • D
      劳拉西泮没有成瘾性,艾司唑仑有成瘾性
    • E
      劳拉西泮有成瘾性,艾司唑仑没有成瘾性
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    本题考查催眠药。艾司唑仑、劳拉西泮两药均为苯二氮䓬类药物,属于重复用药,交替使用并不能减少长期或大剂量用药的成瘾性发生率。该患者目前失眠持续2个月(入睡困难且睡眠维持障碍),服药后睡眠明显改善,尚未做综合评估,可尝试行为干预、按需间歇式服药或调整为非苯二氮䓬类药物如唑吡坦、佐匹克隆等。
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  • 2、[材料题]
    为消除患者顾虑药物成瘾性的问题,药师给予的建议错误的是
    • A
      按需间歇式服用劳拉西泮片,每次0.5mg
    • B
      按需间歇式服用艾司唑仑片,每次1mg
    • C
      按需服用唑吡坦片,每次5mg
    • D
      按需服用佐匹克隆,每次5mg
    • E
      单一、规律、按时服用咪达唑仑,每晚睡前服用2.5mg
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    本题考查催眠药。催眠药应按需服用、尽可能小剂量服用,而不是按时服用。咪达唑仑是苯二氮䓬类药物,长期服用可引起成瘾性,E选项说法错误。
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  • 3、[材料题]
    患者按药师正确的建议服药,1个月后随访,患者反映近10天出现四肢酸痛乏力,接着出现胸痛,咨询是否药物引起。药师认为该不良反应很可能是药物所致,并告知患者引起这一不良反应的药物应该是
    • A
      缬沙坦一氨氯地平片
    • B
      酒石酸美托洛尔片
    • C
      阿托伐他汀钙片
    • D
      丙戊酸钠缓释片
    • E
      咪达唑仑片
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    本题考查药物不良反应。依据上一题,单一、规律、按时服用咪达唑仑是错误建议,故患者不可能服用咪达唑仑。在剩余四个备选药物中,阿托伐他汀具有横纹肌溶解毒性,可引起四肢酸痛乏力,接着出现胸痛。
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  • 4、[材料题]
    针对患者的四肢酸痛乏力问题,药师应告知患者检查
    • A
      丙氨酸氨基转移酶
    • B
      心率
    • C
      血钾
    • D
      肌酸激酶
    • E
      凝血酶原活性
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    本题考查生化检查及其临床意义。他汀类药物所致横纹肌溶解毒性可使血肌酸激酶(CK)升高。
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