根据以下材料,回答问题
患儿,男,5岁,体重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎,支气管哮喘”。入院查体:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100次/分,R 26次/分,鼻通气良好,各鼻窦区无压痛。咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。血常规:白细胞计数10.97×109/L,中性粒细胞百分比78.9%,嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱:

  • 1、[材料题]
    患儿使用孟鲁司特的时间应该是
    • A
      晨起空腹 
    • B
      早餐后
    • C
      午餐后  
    • D
      睡前
    • E
      下午
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果更好,故孟鲁司特应睡前服用。
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  • 2、[材料题]
    患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳
    • A
      阿奇霉素  
    • B
      甲泼尼龙
    • C
      丙酸氟替卡松 
    • D
      孟鲁司特
    • E
      沙丁胺醇
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。
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  • 3、[材料题]
    患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是
    • A
      只能吸入给药
    • B
      属于长效β<sub>2</sub>受体激动剂
    • C
      作为哮喘维持治疗药物
    • D
      可根据患者症状逐渐减量
    • E
      应在吸气时吸入
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    丙酸氟替卡松属于吸入型肾上腺皮质激素,长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。
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  • 4、[材料题]
    吸入型肾上腺皮质激素的不良反应不包括
    • A
      声音嘶哑
    • B
      口腔白假丝酵母菌感染
    • C
      咽部不适
    • D
      长期大剂量应用可能导致骨质疏松症
    • E
      血糖降低
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛,长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染,表现为声音嘶哑、咽部不适,吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。
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  • 5、[材料题]
    关于患者使用的阿奇霉素,下列说法不正确的是
    • A
      可用于化脓性链球菌引起的急性咽炎
    • B
      可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感染的用药
    • C
      对支原体感染效果明显
    • D
      抑制30S核糖体亚基的形成
    • E
      属于大环内酯类抗生素
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    阿奇霉素抑制细菌蛋白质的合成。与细菌核糖体的50S亚基结合。
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  • 6、[材料题]
    关于两种粉吸入剂,下列说法不正确的是
    • A
      具有协同扩张支气管作用
    • B
      均可激动β受体
    • C
      应在吸气时吸入
    • D
      吸气后需屏气一段时间
    • E
      吸完立即漱口
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    本案例中应用了丙酸氟替卡松吸入气雾剂、沙丁胺醇气雾剂两种粉吸入剂。其中丙酸氟替卡松属于吸入型肾上腺皮质激素,沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂。
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